在DRGs支付实践中，分组器是一种案例分组工具，主要为支付标准提供分层依据。 需要配合当地支付规则和监管政策，实现总预算下合理的支付目标。
医保办通知2020年第29号提到：“CHS-DRG细分是对《国家医疗保障DRG（CHS-DRG）分组方案》中376个核心DRG（ADRG）的进一步细化，由DRG共有618个基本单元，各试点城市需参考CHS-DRG细分分组结果、合并症/严重合并症并发症表（CC&MCC表）、分组规则、命名格式等制定本地DRG详细信息。根据实际情况，试点城市也可以直接利用CHS-DRG细分分组开展地方DRG付费全国试点工作。
某地支付初步使用细分组方案是基于CHS-DRG发布的细分组方案（1.0版本）。 结合当地实际情况，进一步细化分组方案。 可以发现，两种方案在应用目的、最终目标以及分组的核心依据，即主要诊断类别（MDC）和核心疾病诊断相关分组（ADRG）方面完全一致。 具体分析如下：
1、分组核心一致：CHS-DRG 618细分版和地方支付细分组的核心基础均为国家医保局CHS-DRG的376个核心诊断相关分组（ADRG）。 因此，在MDC和ADRG层面上是完全一致的。
2、应用目的相同：两个版本的细分分组方案的应用目的都是计算合理且当地适用的DRGs病组付费标准，以实施DRG付费。
3、最终的目标是一样的：两个版本都不是绝对固定的分组方案，都需要根据实际应用进行调整。 最终目标是与试点城市合作，形成全国适用性较高的统一分组方案和目录。 。
（一）CHS-DRG 618细分版本是在国家医保局顶层设计和总体布局下，充分考虑全国不同地区、不同城市的普遍适应性而形成的全国通用版本。 在实际应用过程中，每个区域可以根据资源消耗和支付需求进一步细分。 结合全国试点地区的实际应用需求和本地化解决方案后，统一升级、优化和完善，将是未来全国统一棋局、统一DRGs支付标准的基础。
（2）目前的本地付费版本是一个细分版本，从本地化实现的需求出发，考虑更多影响资源消耗的因素。 在当地实际应用过程中，可以结合分组结果，对入组病例数较少、对当地资源消耗意义不大的分组进行组合调整，进一步优化分组方案。 本地分段版本用于初步计算，主要是为了方便识别历史数据问题，评估不同因素对资源消耗的影响，高效确定对本地化支付适应性更高的分组版本。 例如，通过反转一些成本和合并症水平，发现了代码缺失或误传的关键 ADRG。 提高数据质量后，进一步优化分组，合理分组方案与本地应用之间形成良性互动和优化路径。 。 地方付费执业版本必须以CHS-DRG的376个核心疾病诊断群为基础，结合本地需求形成、优化和完善。
(3)基于以上两点可以看出，本地付费应用分段版本的最终目的并不是形成只适用于本地的个性化分组目录，而是为了提高本地付费应用的数据质量。早期阶段，发现细分群体的当地实践需求。 ，逐步与CHS-DRG 618细分组规划优化改进版靠拢和统一，最终与国家统一规划保持同步，配合国家局顶层设计和统一监管。
4、分组方案的细化：目前的CHS-DRG细分分组方案（1.0版）中，除新生儿外，尚未纳入其他年龄分层对资源消耗的影响。 当地的细分计划针对一些成本和年龄。 针对相关性较高的分组，结合当地近600万条住院结算数据，进一步细化分组方案。 从数据结果来看，分割结果存在明显差异。 也就是说，局部分割方案不仅遵循CHS-DRG分割组方案（1.0版本），而且还结合当地实际情况，为CHS-DRG的实际应用提供参考。 深潜。
总体而言，本地支付首用细分分组方案源于CHS-DRG，其应用目的、最终目标、分组核心高度一致。 结合当地实际情况，进一步细化和探索了细分方案。 在CHS-DRG细分方案指导下，各地区根据本地数据分布情况，本着合理分组、精准定价、兼顾监管的实施思路，不断优化探索既符合实际又符合实际的解决方案。国家医保局统一标准，适合当地缴费。 满足需求、能够融入国家整体监管目标的DRGs细分规划。
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